Test cuestionario sobre la clasificación por estadios de las úlceras por presión - the question form
Preguntas: 16 · 10 minutos
1. ¿Qué afirmación sobre la evolución de una lesión por presión de tejidos profundos es correcta?
Puede evolucionar rápidamente y revelar daño en tejidos más profundos a pesar de la atención adecuada
Debe permanecer intacta para conservar su clasificación
Siempre pasa por los estadios 1 y 2 antes de volverse más profunda
Se define por tejido adiposo visible en una herida superficial
2. Una herida relacionada con la presión presenta hueso expuesto en su base. ¿Cuál es el estadio correspondiente?
Lesión por presión de estadio 4
Lesión por presión de estadio 3
Lesión por presión no clasificable
Lesión por presión de estadio 2
3. Se detecta daño por presión en la membrana mucosa dentro de la fosa nasal, donde se apoya un dispositivo de oxígeno. ¿Cómo debe manejarse la lesión dentro del sistema estándar de clasificación por estadios?
Clasificarla por estadio según la profundidad medida
Clasificarla automáticamente como estadio 2
Clasificarla como no clasificable hasta retirar el dispositivo
Identificarla como una lesión por presión de la membrana mucosa sin asignarle un estadio numérico
4. Una lesión por presión documentada como estadio 4 está cicatrizando y ahora parece menos profunda. ¿Cómo debe registrarse, en general, su evolución previa?
Reclasificarla en sentido inverso como estadio 3 a medida que disminuye la profundidad
Eliminar el estadio una vez que aparezca tejido de granulación
Reclasificarla como no clasificable hasta que la cicatrización sea completa
Describirla como una lesión por presión de estadio 4 en proceso de cicatrización, en lugar de reclasificarla en sentido inverso
5. Un talón presenta una escara seca, adherida e intacta, sin enrojecimiento, secreción ni fluctuación. ¿Cuál es el enfoque general más adecuado?
Retirar la escara de inmediato para poder asignar un estadio
Clasificarla como estadio 4 porque está en el talón
Dejar intacta la escara estable, aliviar la presión sobre el talón y realizar seguimiento clínico
Clasificarla como estadio 2 porque la escara parece superficial
6. Un paciente presenta una herida sacra abierta y superficial, con un lecho húmedo de color rosado rojizo. La dermis está expuesta, pero no son visibles el tejido adiposo ni las estructuras más profundas. ¿En qué estadio debe clasificarse?
Lesión por presión de estadio 1
Lesión por presión de estadio 2
Lesión por presión de estadio 3
Lesión por presión no clasificable
7. ¿Cómo afecta la ubicación anatómica la apariencia de una lesión por presión de estadio 3?
La profundidad puede variar según la ubicación, y puede haber socavamiento o formación de túneles
Las lesiones de estadio 3 tienen la misma profundidad en todas las zonas del cuerpo
El estadio 3 solo puede asignarse donde no hay tejido adiposo
Cualquier herida profunda en el talón debe ser de estadio 4
8. ¿Qué hallazgo define una lesión por presión de estadio 1?
Pérdida de piel de espesor total con tejido adiposo visible
Pérdida de piel de espesor parcial con dermis expuesta
Piel intacta con eritema localizado que no palidece a la presión
Piel intacta con un área morada o marrón rojiza que indica daño en los tejidos profundos
9. La piel intacta sobre una prominencia ósea presenta una coloración persistente rojo oscuro y marrón rojiza que no palidece a la presión después de una presión prolongada. ¿Cuál es la clasificación más adecuada?
Lesión por presión de estadio 1
Lesión por presión de tejidos profundos
Lesión por presión de estadio 2
Lesión por presión no clasificable
10. Un paciente con incontinencia frecuente presenta una erosión superficial difusa e irregular en los glúteos, en lugar de una lesión localizada sobre un punto de presión. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?
Considerar daño cutáneo asociado a la humedad en lugar de clasificarlo automáticamente como estadio 2
Clasificarlo como estadio 1 porque los glúteos presentan un cambio de color
Clasificarlo como lesión por presión de tejidos profundos porque la humedad debilita el tejido
Clasificar cualquier área abierta superficial en los glúteos como estadio 2
11. La base de una lesión por presión está completamente cubierta por esfacelo y escara, por lo que no puede confirmarse la profundidad de la pérdida de tejido. ¿Cómo se clasifica?
Lesión por presión de estadio 3
Lesión por presión de estadio 2
Lesión por presión no clasificable
Lesión por presión de tejidos profundos
12. Una herida presenta pérdida de piel y tejido de espesor total, pero una capa gruesa de esfacelo impide que el profesional clínico vea si hay músculo, tendón o hueso expuesto. ¿Qué debe documentarse?
Estadio 3 porque es visible la pérdida de espesor total
Estadio 4 porque podrían estar afectadas estructuras profundas
Lesión por presión de tejidos profundos porque el cambio de color podría estar oculto
Lesión por presión no clasificable porque su extensión total está oculta
13. Una abertura relativamente pequeña relacionada con la presión deja ver un tendón expuesto. ¿Qué característica determina su estadio?
La pequeña superficie hace que sea de estadio 2
El tendón expuesto hace que sea de estadio 4
Su aparente poca profundidad hace que sea de estadio 3
Su tamaño hace que no sea clasificable
14. Una lesión cutánea localizada por presión coincide con la forma de un dispositivo médico. No está en una membrana mucosa. ¿Cómo debe clasificarse en general?
Registrar solo el nombre del dispositivo porque las lesiones relacionadas con dispositivos no se clasifican por estadios
Usar el sistema estándar de clasificación por estadios e identificar la causa relacionada con el dispositivo
Clasificar toda lesión relacionada con un dispositivo como lesión por presión de tejidos profundos
Clasificarla como no clasificable hasta que se suspenda permanentemente el uso del dispositivo
15. Una herida presenta pérdida de piel de espesor total, con tejido adiposo y tejido de granulación visibles. La fascia, el músculo, el tendón, el cartílago y el hueso no están expuestos. ¿Qué estadio corresponde mejor?
Lesión por presión de estadio 2
Lesión por presión de tejidos profundos
Lesión por presión de estadio 3
Lesión por presión de estadio 4
16. Durante una revisión de la piel, un área rosada intacta sobre un punto de presión palidece al presionarla y recupera rápidamente su color anterior. ¿Qué indica este hallazgo con respecto a los criterios del estadio 1?
Confirma el estadio 1 porque cualquier enrojecimiento en piel intacta cumple los criterios
Confirma una lesión por presión de tejidos profundos porque la piel está intacta
Debe clasificarse como estadio 2 porque la presión cambió el color
Actualmente no cumple el criterio de eritema que no palidece a la presión para el estadio 1, aunque las medidas preventivas y una nueva evaluación aún pueden ser apropiadas